Zoptymalizuj swoją technikę obturacji: czyli jak zaoszczędzić czas i stać bardziej skutecznym klinicznie?

Zabiegi endodontyczne są bardzo wymagające technicznie i czasochłonne. Czy są wobec tego sposoby na zwiększenie ich wydajności i oszczędność czasu?

Obturacja: kluczowy etap udanego leczenia endodontycznego

Wypełnienie kanału korzeniowego na stałe ma kluczowe znaczenie i może być dość trudne do osiągnięcia. Jest uważane za procedurę skomplikowaną oraz zwykle następującą po upływie około 45 minut od rozpoczęcia wizyty, jako ostatni etap typowego leczenia kanałowego (RCT).
Prof. Stéphane Simon w udzielonym wywiadzie, potwierdza stanowisko: „Obturacja jest ostatnim etapem leczenia kanałowego i jest dodatkowo etapem o fundamentalnym znaczeniu, dlaczego? Ponieważ wiemy, że… nie możemy „wysterylizować” kanału korzeniowego. Tak więc nadal pozostawiamy bakterie w kanale korzeniowym i musimy je zamknąć – de facto „pogrzebać” – wewnątrz wypełnienia kanału korzeniowego.”^[1]

Bez trwałego, szczelnego uszczelnienia istnieje ryzyko proliferacji komórek bakterii i rozwoju infekcji, co prowadzi do większych i ewidentnie negatywnych skutków zdrowotnych dla organizmu. Dodaj do tego, potencjalne ryzyko niepowodzenia leczenia, a to może oznaczać dalszą pracę dla dentysty, co oznacza dodatkowy czas i koszty!

Wybór techniki wypełniania na ciepło czy na zimno: czy nadal jest niejasny?

Jeśli chodzi o wykonanie obturacji jako finału zabiegu endodontycznego, to nie brakuje tu opcji i technik. Według prof. Simon, „w przeszłości wykorzystywaliśmy wiele technik… kondensacja boczna gutaperki na zimno, technika pojedynczego stożka, kondensacja na ciepło gutaperki – [te trzy] są najczęściej używanymi technikami na świecie”^[2]. Więc która z nich jest najlepsza dla osiągnięcia optymalnych efektów pracy? Co pozwoli Ci zaoszczędzić czas i pieniądze bez kompromisów w kwestii jakości?

Do niedawna literatura naukowa i tradycyjne metody pracy zdecydowanie faworyzowały termiczne techniki wypełniania kanałów korzeniowych w celu uzyskania długotrwałych wyników i najwyższej jakości uszczelnienia. Są one jednak zwykle droższe i zajmują znacznie więcej czasu^[3]. Jeśli więc szukałeś większej produktywności, możesz zastosować teraz technikę na zimno^[4]. Również ważna jest dla dentystów możliwości ponownego leczenia ze względu na istotne ograniczenie procedur klinicznych związanych ze skurczem materiałów i mikroprzeciekiem bakteryjnym.

Prof. Simon wyjaśnia, że ​​aktualnie stosowane techniki wypełniania kanałów mają wspólny problem. Zarówno metody termiczne, jak i te na zimno borykają się z niestabilnością oraz skurczem uszczelniacza: „We wszystkich tych technikach używamy materiału stanowiącego rodzej rdzenia – [zazwyczaj] to gutaperka w formie ćwieka (GP), która jest uważana za najlepszy wybór – i pastę uszczelniającą do uszczelnienia GP w stosunku do ścian zębiny kanału korzeniowego. Jednym z ograniczeń związanych z uszczelniaczem kanałowym jest to, że nie jest on stabilny w czasie. Może [rozpuścić się z czasem], tworząc przestrzeń między ćwiekiem gutaperkowym a zębiną kanału korzeniowego… Każda technika jest akceptowalna, gdy tylko masz maksymalną ilość gutaperki i minimum uszczelniacza. Właśnie dlatego termiczna kondensacja pionowa jest [uważana] przez specjalistów na całym świecie za najlepszą technikę”.^[5]

Dentyści potwierdzają: dlaczego nowe bioaktywne uszczelniacze są najlepsze  

TheWybór techniki pomiędzy metodami termicznymi a technikami „na zimno” nie są już dla Ciebie jedyną dostępną możliwością. Nastąpiła prawdziwa zmiana paradygmatu Według opinii wielu praktykujących dentystów i rosnącej liczby badań, najskuteczniejsze są bioaktywne uszczelniacze, Podczas, gdy dotychczas skurcz uszczelniacza był główną przeszkodą w uzyskaniu optymalnego wypełnienia, gutaperka użyta do obturacji gwarantowania wyższą jakość uszczelnienia. Jednak nowe, innowacyjne uszczelniacze nie zmieniają już objętości oraz wykazują wysoką   stabilność w czasie, eliminując potrzebę stosowania bardziej skomplikowanych technik z wieloma ćwiekami gutaperkowymi. Prof. Simon rozwija tę kwestię: „Prawdziwą zmianą paradygmatu jest ponowne przyjrzenie się technice pojedynczego ćwieka”. Ćwiek gutaperkowy nie jest już bowiem stosowany jako rdzeń, lecz używany jako nośnik, Co więcej stanowi ułatwienie w przypadku ponownego leczenia. …  BioRoot^TM RCS to nie tylko uszczelniacz, to także materiał^[8] stanowiący dodatkowy rodzaj rdzenia”

Bioceramika stosowana w technikach zimnych może zastąpić techniki ciepłe

Postępy naukowe w dziedzinie opracowywania uszczelniaczy bioceramicznych lub uszczelniaczy krzemianowo-wapniowych pokazują, że „technika na zimno” stwarza aktualnie możliwości osiągania doskonałych wyników klinicznych, więc może być tak samo skuteczna jak techniki termiczne^[9]. Uzyskane wyniki są konsekwencją niskiej wartości skurczu i zarazem wysokiej zdolności uszczelniania, więc są doceniane przez wybitnych praktyków endodontów.

Podczas seminarium internetowego o uszczelniaczach krzemianowo-wapniowych, Prof. Francesco Mannocci, kierownik ds. endodoncji w King’s College London, komentuje wyniki badania klinicznego CBCT^[10] i wyjaśnia, że ​​chociaż „techniką stosowana najczęściej [przez endodontów] pozostaje metoda termoplastyczna, … Obturacja pojedynczym ćwiekiem przy użyciu materiału BioRoot^TM RCS ot jest skuteczna. Jest także porównywalna z wynikami badań, gdzie użyto uszczelniacza na bazie żywicy epoksydowej stosowanym w metodzie kondensacji na ciepło gutaperki, bo nie stwierdzono żadnej znaczącej różnicy statystycznej ^[11] 

W innym seminarium internetowym na temat bioaktywnych materiałów prof. Elisabetta Cotti i dr Giulia Bardini przedstawiły nowe badanie kliniczne, które pokazuje, że technika pojedynczego ćwieka z zastosowaniem materiału BioRoot^TM RCS jest tak samo skuteczna, jak obturacja na ciepło z uszczelniaczami na bazie ZOE (95% sukcesu) ^{[12] [13]}.

Materiały bioceramiczne – powtórne leczenie łatwiejsze jest łatwiejsze dla dentystów

W niedawnym seminarium internetowym na temat ponownego leczenia kanału korzeniowego wypełnionego BioRoot^TM RCS, prof. Stéphane Simon stara się rozwiać powszechne oraz błędne przekonanie. W rzeczywistości wielu dentystów „nie chce używać tego materiału do wypełnień, ponieważ… uważają, że ponowne leczenie zębów jest utrudnione, a nawet niemożliwe”^[14]. Prof. Simon przeprowadził własne badania wraz z młodym absolwentem stomatologii, aby przetestować ponowne leczone endodontyczne zęby wypełnione przy użyciu techniki pojedynczego ćwieka materiałem BioRoot^TM RCS w porównaniu od przypadków leczonych kanałowo innym popularnym uszczelniaczem kanałowym. Zarówno specjalista, jak i młodszy praktykujący byli w stanie usunąć wypełnienie kanału i dotrzeć do okolicy wierzchołkowej w blisko 100% przypadków. Według eksperta, nie było statystycznie istotnych różnic w ostatecznych wynikach i żadnej różnicy między materiałami: „BioRoot^TM RCS jest łatwy i szybki… Stosowanie prostej i łatwej techniki z dobrym biomateriałem jest jednym z kluczowych punktów ułatwiających zabiegi młodym adeptom stomatologii, lekarzom pierwszego kontaktu, a nawet seniorom”.

Według Prof. Simon „materiału BioRoot^TM RCS nie można zainfekować”. BioRoot^TM RCS ma wysoką wartość pH, co oznacza, że ​​nawet jeśli niektóre bakterie pozostaną, nie jest to szkodliwe dla pacjenta, ponieważ warunki nie sprzyjają dalszemu rozwojowi bakterii.

Prof. Mannocci podziela tę opinię, ponieważ również wykazał, że jego koledzy z powodzeniem przeprowadzali powtórne leczenie kanałowe, wykonane kiedyś przy użyciu tego typu uszczelniaczy. Specjalista twierdzi, że „obturacje przeprowadzone w oparciu o ćwiek gutaperkowy oraz Bio BioRoot^TM RCS Root można łatwo usunąć w przeciwieństwie do innych technik z udziałem uszczelniaczy krzemianowych”^[15]

Jak materiały uniwersalne, cementy bioceramiczne pomagają istotnie zaoszczędzić czas

Ponadto Prof. Simon mówi, że BioRoot^TM RCS można również używać do leczenia perforacji, zwłaszcza perforacji wierzchołkowych, gdzie wcześniej dentyści używali wielu materiałów. „BioRoot^TM RCS jest jak dotąd najbardziej odpowiednim materiałem na rynku w przypadku strippingu… ze względu na optymalną płynność BioRoot^TM RCS uszczelni nie tylko perforację, ale także kanał korzeniowy. … Czyli osiągasz dwa etapy pracy w jednym.”^[16] 

Materiały bioceramiczne, takie jak BioRoot^TM RCS, są łatwiejsze i szybsze w użyciu w technice obturacji na zimno w oparciu o użycie jednego ćwieka. To stanowi o prawdziwej zmianie paradygmatu postępowania: ponieważ cement nie zmienia objętości i zapewnia wysoką szczelność, potwierdzono w badaniach klinicznych, że BioRootTM RCS w połączeniu z techniką pojedynczego ćwieka zapewnia pomyślny wynik kliniczny porównywalny z efektami uzyskiwanymi w technice obturacji na ciepło w połączeniu z innymi generacjami uszczelniaczy.

BioRoot RCS

Cement BioRoot^TM RCS zmienia koncepcję wypełniania kanałów korzeniowych, zapewniając nową, łatwą opcję zarówno dla lekarzy ogólnych, jak i endo-specjalistów. BioRoot^TM RCS gwarntuje bardzo trwałe uszczelnienie, bez zastosowania metod termicznych. Jego opatentowana zawartość trójwapniowego krzemianu wykazuje wysokie wskaźniki powodzenia klinicznego.

Dlaczego BioRoot^TM RCS stanowi optymalny wybór?:

Szybkość i oszczędność

• szybsze leczenie, potencjalnie kończące się na jednej wizycie (szybkie wymieszanie i aplikacja)
• BioRoot^TM RCS z techniką pojedynczego ćwieka jest tak samo skuteczny jak technika obturacji na ciepło z innymi rodzajami uszczelniaczy ^{[17] [18]}
• Możesz wypełnić kilka kanałów w zębie wielokorzeniowym lub nawet kilka obturacji jednokorzeniowych podczas tej samej wizyty – zmniejszając liczbę wizyt pacjenta

Łatwość

•  BioRoot^TM RCS zapewnia wysokiej jakości uszczelnienie nawet przy technice pojedynczego ćwieka (najmniej trudna),
• każdy dentysta może osiągnąć dobry efekt

Wysoka wydajność kliniczna, niskie ryzyko niepowodzenia

• doskonałe uszczelnienie i brak skurczu: zmniejszają ryzyko potencjalnego reendo
• wysoka biokompatybilność
• bioaktywność zapewnia gojenie tkanek okołowierzchołkowych
• zasadowe pH ogranicza rozwój bakterii
• łatwa aplikacja i reendo

Podsumowując, BioRootTM RCS jest łatwym, szybkim, niezawodnym i ekonomicznym wyborem w leczeniu kanałowym dla wszystkich dentystów wykonujących zabiegi endodontyczne